Koksartroza (osteoartritis zgloba kuka) je degenerativno-distrofična bolest zglobova kuka, praćena oštećenjem zglobne hrskavice, koštanog tkiva i periartikularnih struktura i dovodi do trajnog gubitka zglobne funkcije.
Osteoartritis zglobova kuka jedna je od najtežih distrofičnih patologija mišićno-koštanog sustava uz pomoć novca. Bolest brzo dovodi do smanjenja tjelesne aktivnosti, promjene prirode pokreta osobe, često - do nemogućnosti neovisnog kretanja i invaliditeta. Nekoliko desetljeća ranije koksartroza se smatrala jednom od "bolesti starosti", ali od početka ovog stoljeća zabilježena je velika incidencija među pacijentima mlade i srednje dobi, što je povezano s raznim razlozima.
Statistika
Osteoartritis je najčešća patologija mišićno-koštanog sustava i javlja se u 70% odraslih; koksartroza - u 25% bolesnika s ortopedskim profilom. Do 30% pacijenata kojima je dijagnosticirana koksartroza su onesposobljeni, primaju invaliditet i zahtijevaju operaciju zamjene zgloba.
Bolest se javlja od 20-25 godina, prosječna starost pojave simptoma je 37-39 godina, napreduje s godinama, što je povezano s prisutnošću popratnih patologija mišićno-koštanog sustava, gubitkom kostiju itd. U sredovječnih bolesnika prevalencija koksartroze je 11%, u osoba starijih od 85 godina - 35%. U djece i adolescenata koksartroza je posljedica urođene displazije zglobova, koja se opaža kod 1% novorođenčadi.
Razlozi za razvoj
Razlozi koji dovode do razvoja artroze zgloba kuka imaju različita značenja, ovisno o dobi i općoj razini zdravlja svakog pacijenta:
- kongenitalni poremećaj normalnog anatomskog oblika zglobova - deformacije vrata bedrene kosti, urođena iščašenja kuka;
- deformacija glave bedrene kosti zbog distrofičnih (dobnih) procesa u zglobu;
- traumatične ozljede - prijelomi, iščašenja, nefiziološke, uključujući sport, opterećenja na zglobovima;
- zarazne i upalne bolesti - tuberkuloza, osteomijelitis i druge;
- reumatoidni artritis i druge sistemske bolesti (alergijske, metaboličke);
- ako točan uzrok bolesti nije utvrđen i ako se razvila sama od sebe, koristi se izraz "idiopatska koksartroza".
Simptomi koksartroze zgloba kuka
Bol je glavni simptom. Njihova ozbiljnost i dodavanje drugih manifestacija koksartroze ovisi o mnogim čimbenicima, posebno o tjelesnoj težini, načinu života, dobi. U početnoj fazi pacijenti primjećuju umjerenu povremenu bol u zglobovima kuka koja se uglavnom javlja tijekom fizičkog napora i prolazi sama od sebe. Tada bol započinje laganim naporom, ne prolazi u mirovanju, "puca" u zglob koljena. Pokretljivost zgloba ili oba zgloba je ograničena.
Pacijenti su prisiljeni ograničiti tjelesnu aktivnost, hromost, pojavljuje se "patkin hod". U završnoj fazi uočavaju se mučni stalni bolovi, pokretljivost u zglobovima kuka je oštro ograničena, hodanje je moguće samo štapom ili štakama, pacijenti trebaju danonoćnu pomoć, onemogućeni su.
Razvoj
Kako bolest napreduje, zglob kuka postupno propada i potpuno gubi svoju funkciju.
Dolazi do stanjivanja zglobne hrskavice i laganog suženja zglobnog prostora. Koštano tkivo smješteno ispod hrskavice postaje gušće. U ovoj se fazi bol pojavljuje nakon fizičkog napora.
U drugoj fazi, uništavanje hrskavice napreduje. Pojavljuju se rubni osteofiti - izrasline na kostima. Suženje zglobnog prostora napreduje. Bol se javlja prilikom hodanja, ograničenje pokretljivosti zglobova (kontraktura).
U završnoj fazi koksartroze, izrasline na kostima su opsežne, dolazi do izravnavanja i subluksacije glave bedrene kosti, zglobni prostor praktički nestaje. Stalna jaka bol, pokretljivost zglobova je znatno ograničena.
Dijagnostika koksartroze
Ako osjetite bol u području prepona, ograničenje pokretljivosti zgloba i druge gore navedene simptome, možete se obratiti terapeutu, ali vodeći medicinski specijalist koji dijagnosticira i liječi artrozu zgloba kuka je ortopedski traumatolog.
Glavna metoda za dijagnosticiranje koksartroze je radiografija. Ovo je informativna metoda koja vam omogućuje preciznu procjenu strukturnih promjena u zahvaćenim zglobovima. Zbog svoje isplativosti i pristupačnosti, radiografija zglobova i dalje se široko koristi. X-ray računalna tomografija informativnija je (ali skupa) metoda. Također se koristi magnetska rezonancija (MRI) zglobova. Izvodi se za otkrivanje koksartroze u fazi prije rendgenskog snimanja (kada nema promjena na rendgenskim zrakama), kao i za diferencijalnu dijagnozu.
Liječenje koksartroze zgloba kuka
U ranim fazama koksartroze, uz povoljan tijek bolesti, preferiraju se konzervativne metode koje koriste tehnike fizioterapije, uključujući kinezioterapiju, masažu i fizioterapiju, posebno terapiju vodom i blatom, kompleks fizioterapije. Među fizioterapeutskim tehnikama koje su se dobro pokazale, također se može razlikovati magnetoterapija.
Magnetska terapija za koksartrozu koristi se u razne svrhe. Pod utjecajem magnetskog polja u tijelu aktiviraju se procesi regeneracije, uključujući u koštanom tkivu, poboljšava se cirkulacija krvi. Posljednja je točka posebno važna, jer kod osteoartritisa postoji nedovoljna opskrba zglobova krvlju, a time i nedostatak hranjivih tvari za održavanje normalnog stanja hrskavice i koštanog tkiva, a to može pogoršati patološke promjene u zglobu. Poboljšanje cirkulacije krvi u području zglobova kuka pomaže u obnavljanju protoka potrebnih hranjivih sastojaka u zglobove, aktivira metabolizam u koštanom i hrskavičnom tkivu, što je osnova za pozitivan učinak magnetoterapije kod koksartroze.
Također, zbog pojačavanja metaboličkih procesa i oslobađanja određenih biološki aktivnih tvari, uočava se protuupalni i analgetski učinak magnetoterapije.
Preporučuje se dijetalna terapija za normalizaciju metabolizma i smanjenje tjelesne težine. Uz racionalnu prehranu, moguće je koristiti i pomoćne lijekove (lijekove i biološki aktivne farmaceutske dodatke) koji utječu na metaboličke i oporavne procese u mišićno-koštanom sustavu - na bazi glukozamina i hondroitina (hondroprotektori), minerala i vitamina, standardiziranih biljnih ekstrakata.
Lijekovi s anestetičkim i protuupalnim učinkom, naime NSAID, GCS, mišićni relaksanti i neki drugi, koriste se u svim fazama koksartroze za uklanjanje boli i upale. Njihova uporaba treba biti strogo dozirana, pod nadzorom i na recept liječnika.
U drugoj ili trećoj fazi bolesti, ovisno o simptomima i stanju pacijenta, preporučuje se nastavak konzervativnog liječenja ili operacije. Trenutno se koriste razne kirurške metode, najbolji rezultati (potpuno obnavljanje zglobnih funkcija i ljudska pokretljivost) postižu se totalnom artroplastikom - nadomještanjem zgloba kuka.
Također se preporučuju terapija lijekovima, dijetetska terapija i promjene načina života, fizioterapija i spa tretman, kako u slučaju kirurgije, tako i u konzervativnom pristupu. Tehnike fizioterapije u složenom liječenju mogu smanjiti količinu lijekova i opterećenje na tijelu, pospješiti brži oporavak nakon operacije, poboljšati opće stanje pacijenta. Magnetoterapija posebno pokazuje dobru djelotvornost i toleranciju, čak i kod oslabljenih starijih bolesnika i ljudi s kroničnim bolestima živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Prevencija artroze zgloba kuka
Kao preventivna mjera, vrlo je važno rano otkrivanje koksartroze u ranoj fazi. Ako nađete simptome (bol, ograničenu pokretljivost) na području zglobova kuka, trebate se posavjetovati s liječnikom - prvo možete posjetiti terapeuta, a zatim ortopedskog kirurga. Terapeut može propisati početno liječenje boli, preporučiti hondroprotektore, a ortoped će propisati poseban tretman.
Izostanak prekomjerne tjelesne težine i normalne tjelesne aktivnosti, korekcija uvjeta rada i načina života općenito, kao i pravovremeno liječenje bolesti koje mogu postati jedan od uzroka razvoja koksartroze (upalne, zarazne bolesti zglobova, urođene anatomske mane zglobova, degenerativnedistrofične bolesti).